[推荐]现场安全文明施工措施费申领表

致：响水县建设工程安全监督站

现申领现场安全文明施工措施费：

□    1、基本费                              

□    2、现场考评费                          

□    3、奖励费                              

附件：

□    1、安全及文明施工投入明细（附有效证明）

□    2、现场安全文明施工措施考评表、测定表

□    3、文明工地获奖证明

                        项目经理部（章）：                 

                        项目经理：              日期：            

                        安全员：                日期：            

施工企业申领意见：

                          盖章：                      日期：          

总监理工程师审查意见：

                            盖章：

                           总监理工程师：              日期：         

安监部门安全监督员审查意见：

                            安监员：                   日期：           

安监部门审核意见：

盖章：               日期：      

局领导核定意见：

签字：              日期：